Auskultation: Folktandvården Partille

Dagen började klockan 7:00 på morgonen och jag fick först träffa klinikkoordinatorn och jag fick gå på en rundtur på kliniken. Sedan fick jag välja storlek på klinikkläderna och hämta ut de i herrarnas omklädningsrum. Under förmiddagen fick jag följa med tandläkaren Gunilla och tandsköterskan Linn. Både Gunilla och Linn är lugna, pedagogiska och jättetrevliga De är erfarna och har jobbat ett bra tag. Under dagen hade vi många barnpatienter, det var något nytt för mig. Jag har fått se i röntgenbilderna och fått lära mig hur man identifierar karies. Idag var det undersökningar, lagning, kontroll av bett, konsultation, cementering av krona, akut lagning av tand och ett trauma-fall när patienten ramlat och slagit sig i en tand. Vi fick även konsultera en patient vad gäller tandställning och tandblekning. Under förmiddagen påträffade strömavbrott som tydligen hade påverkat en stor del av Göteborg. Som tur var blev vi nyss klara med en behandling så patienten fick gå hem. Det finns ingen reservgenerator på kliniken, så man fick hitta på andra sätt att lösa problemet. De kommande patienterna skulle röntgas och det skulle inte gå utan ström. I värsta fall skulle det bli en ombokning, men det löste sig. Strömmen kom tillbaka efter en halvtimme. En av patienterna kom inte så vi fick en extra rast. Efter lunchtiden, kl. 12:00 fick jag följa med en nyutexaminerad tandläkare vid namnet Torkel Carlström och en rätt så ung tandsköterska, Amanda Blank. Det är så bra att jag fick chansen att både följa med erfarna men också nya tandläkare, man får auskultera från en helt annan synvinkel. Torkel har jobbat som tandläkare i snart åtta månader och han är lugn, trevlig och väldigt skicklig i sitt arbete. Tandsköterskan var trevlig hon också och de samarbetade superbra tycker jag.Här är svaren på frågorna jag ställde till tandläkarna i fikarummet:

1. Hur klarar du dig från arbetsskador? Har du råkat ut för någon arbetsskada?

Jag har många arbetsskador, det gör ont i hela kroppen. När man tar avtryck på patienterna är det nästan så att man böjer sig så pass mycket att det ser ut som om man ligger på patienten. Jag har fått ryggskador och nackskador och blev sjukskriven i ett par månader. En annan tandläkare hade problem med trötta ögon. Han menar att som tandläkare jobbar man mycket med sitt närseende och då blir ögonen trötta och torra efter ett tag. Det man själv kan göra är att träna så gott man kan för att förstärka dessa partier. Vi har implementerat något som heter hälsotimme. Dvs att personalerna får gå hem 1 timme tidigare för att träna samtidigt som man får betalt för det.

2. Har du möjlighet att utvecklas inom din profession (kurser)? Tycker du att du är uppdaterad?

Sådär. Man kan bli specialist om man vill och då måste man ha jobbat i två år. Vi känner oss uppdaterade.

3. Jobbar du i team? Hur fungerar det? Vad tycker patienterna tror du – gillar de den rutinen?

Vad är det för fantasivärld du lever i? Man samarbetar inte, man jobbar själv, sa en av tandläkarna skämtsamt. En annan tandläkare tycker att det funkar helt ok. Däremot finns det rum till förbättring. Det är så många personal här, men ändå är det få hygienister som kommer. Folk blir sjuka hela tiden! Då får vi tandläkare göra mera jobb.

Patienterna vill träffa tandläkaren oftast och då får man förklara att det går lika bra att träffa en tandhygienist vid vissa fall.

Följdfråga: Vem vänder du dig till om du har fall du känner att du behöver hjälp med (svårdiagnostiserade, komplicerade eller ovanliga saker)?

Vi konsulterar våra kollegor eftersom det är så många tandläkare här. Annars kan vi skicka remiss till Odontologen och det har funkat utmärkt. I enstaka fall får man skicka patienterna till en specialist. Vi har ett ”kategorimöte” var tredje vecka och då sitter sköterskorna för sig, hygienisterna för sig och tandläkarna för sig. Där kan man redovisa ett fall på skärmar och tandläkarna kan diskutera och ge input.

4. Hur upplever du din arbetssituation vad gäller stress? Skala 1-10. Vad är det som gör att du känner dig stressad? Vad kan du göra åt situationen? Vad gör arbetsplatsen åt situationen?

Det är tidsbegränsade behandlingar så man måste hinna med det inom tidsramen som klinikchefen har satt upp. Oftast hinner man precis, i andra fall räcker inte tiden till och de andra patienterna får vänta. Tandläkarna kan gå in i systemet och ändra på tidsgränsen (t.ex. från 40 min till 50 min) när de känner att tiden inte räcker men då kan klinikchefen gå in och ändra det tillbaka till 40 min för att få plats med ytterligare en annan patient. När det är brist på personal kan det vara lite stressigt då man får jobba mer. Vi har inget möte på morgonen. Vi kommer till jobbet en kvart innan, vi kollar i datorn själva och planerar så gott vi kan. På en skala från 1-10 vad gäller stress sätter vi en femma.

Auskultation: Martha Wedenmark Tandläkare (Privat)

Idag hade jag det första auskultationstillfället och det var på en privat klinik i centrala Göteborg vid namnet Martha Wedenmark Tandläkare. Dagen började med ett möte i fikarummet klockan 7:30 på morgonen. Teamet består av fyra duktiga kvinnor; Martha Wedenmark som är tandläkare, två tandsköterskor och en tandhygienist. En ortodontist och käkkirurg kommer vid de svårare fallen.

Först betygsatte de gårdagen från 1 till 4 där 1 är det högsta betyget och 4 är det lägsta. De gav betyget 2. Sedan kontrollerar klinikchefen om alla fakturor & dylikt är betalda. De skriver ut en ”daglista” där det står lite kort om varje patient de ska behandla den dagen. En av patienterna hade nämligen tandläkarskräck och då är det bäst om jag håller mig utanför behandlingsrummet så att hen inte blir ännu mer nervös. Efter mötet fick jag följa med en tandsköterska som planerade för varje behandling genom att ta fram de instrumenten som tandläkaren behöver och sprita av stolarna osv. Vi tvättade händerna noggrant med vatten och tvål och sedan desinfekterade vi dem. Hon utförde först ett sterilitetstest av en autoklav, en så kallad Helix Test. Tandsköterskan var väldigt informativ då hon tidigare jobbat med tandläkarstudenter på tandläkarhögskolan. Hon gav mig tipset att aldrig plocka upp instrumenten om man råkar tappa dem på golvet när man har en patient i rummet. Patienterna har skarpa ögon och ser även de minsta blodstänken, så det är en av anledningarna till varför man ska torka av allt efter en behandling.

Under dagen hade vi en ett dussintals patienter, jag har fått se otroligt mycket. Det var helt rätt att auskultera den dagen, det hade inte kunnat bli bättre! Jag har fått se extraktioner, suturtagning tandreglering med Invisalign, lokalanestesi, krona, skanning av tänder, undersökning, proteser, polering, fyllning, konsultation och röntgen. Under rasten visade tandsköterskan hur man använder 3shape (3d-skannare) och hon skannade mina tänder, det är en ny teknik som ersätter avtryck med leran. Det var så kul eftersom jag fick ”boka tid” på skärmen och fick tid efter 3 sekunder! Snabbaste tidbokningen någonsin!

Jag fick även hjälpa till när en tandsköterska hade problem med Alma som är ett journalsystem för privata kliniker. Kul att man kunde vara till hjälp och inte bara stå där och kolla på. Dem flesta av patienterna var positiva till att det fanns en student i rummet. Vi slutade 17:30 och då sa Martha att jag kunde följa med en specialist som hon kände nästa gång jag var i Göteborg! Jag ser framemot detta! Kliniken har en bl.a. en käkkirurg som kommer på fredagar. Medan Martha skrapade bort tandsten på en patient gav hon mig tipset för dagen; man kan aldrig vara för noga. När man skrapar tandsten ska man alltid använda sug. Eftersom saliv reflekterar i ljuset kommer man missa mycket tandsten.

Innan vi auskulterade har vår grupp redan planerat fyra frågor som vi ska fråga tandläkarna (och även de andra i teamet) under dagen. Frågorna redovisas här nere med svar:

1.Hur klarar du dig från arbetsskador? Har du råkat ut för någon arbetsskada?

Vi har ergonomiska sadelpallar och och vi försöker sitta så ergonomiskt som möjligt. Jag vet att det är vanligt att man får problem men nacken och axlarna, vibrationsskador samt höftproblem då man sitter snett ofta. Det är viktigt att man tränar regelbundet.

2. Har du möjlighet att utvecklas inom din profession (kurser)? Tycker du att du är uppdaterad?

Vi går på kurser hela tiden. Man måste vara uppdaterad som tandläkare, det händer nya saker hela tiden. Jag har gått på SACD-kurs och även AACD-kurs i USA

3. Jobbar du i team? Hur fungerar det? Vad tycker patienterna tror du – gillar de den rutinen?

Jag tycker det funkar bra! Patienterna tycker om samarbetandet men ibland vill patienten bara träffa tandläkaren och det kan bero på olika saker. En del har haft samma tandläkare under en längre tid och vill inte bli behandlad av någon annan. Andra vill gå till tandläkaren för att de litar mer på tandläkaren men då får man övertyga patienten att vid en vanlig undersökning går det lika bra att gå till hygienisten.

Följdfråga: Vem vänder du dig till om du har fall du känner att du behöver hjälp med (svårdiagnostiserade, komplicerade eller ovanliga saker)?

Först och främst kan vi konsultera kollegorna. Annars kan man skicka remiss till Odontologen (tandläkarhögskolan i Göteborg) och det har funkat bra.

4. Hur upplever du din arbetssituation vad gäller stress? Skala 1-10. Vad är det som gör att du känner dig stressad? Vad kan du göra åt situationen? Vad gör arbetsplatsen åt situationen?

Det går inte att använda skalan, det varierar väldigt mycket. Tiden är det som gör dig mest stressad. Man måste hinna med patienten inom en bestämd tid och sedan kommer nästa patient och ibland kan det dröja lite mer än vad man förväntat sig och då får nästa patient vänta längre i väntrummet. En annan stressorsak är att det är högre krav idag än vad det var för 20 år sedan. Dessutom blir patienterna alltmer ifrågasättande och de jämför klinikerna innan de går till tandläkaren. Man får fokusera mer på att sälja sitt koncept. När det blir fel i systemet, fel i instrumenten osv. kan det bli stressigt men då handlar det återigen om tidspressen, nästa patient väntar. Som klinikchef blir det stressigt då man tar hand om hela verksamheten och som tandsköterska är det stressigt då patienterna ringer henne, bokar tid hos henne och går till henne om de vill klaga på något. För att minimera stressen har vi ett möte varje morgon där vi går igenom daglistan, patient för patient och förbereder oss så gott vi kan. Oftast är det inte alls stressigt måste jag säga.

Intervju med en klinikchef

Häromveckan hade vi en föreläsning med en före detta klinikchef som numera specialiserar sig inom Endodonti, alltså rotbehandling m.m. Oftast är det så att man antingen väljer att bli specialist eller klinikchef, det är få som kombinerar dessa två. Som klinikchef har man patientbehandling vissa dagar samtidigt som man ansvarar för hela verksamheten inklusive klinikens ekonomi, personal, arbetsmiljö m.m. Det är mycket att tänka på och det är inte sällan att klinikchefer tar hem jobbet och offrar familjetid och fritid. Detta är en av anledningarna till varför en del väljer ett annat spår och specialiserar sig istället.

Som klinikchef fick föreläsaren hålla arbetsintervjuer vid rekrytering av tandläkare, tandsköterskor och tandhygienister. Han gav oss intressanta tips och delade med sig av sina personliga erfarenheter. Ett exempel är att intervjuaren brukar bjuda dig på kaffe eller te, och då är det bra om man tackar ja, även om man senare inte kommer dricka upp det. Om man varken dricker te eller kaffe kan man instället be om ett glas vatten. Det är bättre att vara öppen än att vara oemottaglig. Efter intervjun kommer de notera vad du gör med koppen. Ställer du den i diskmaskinen, lämnar du kvar den eller frågar du vad du ska göra med koppen? Det är bäst att ställa koppen i diskmaskinen eller åtminstone fråga vad du ska göra med koppen istället för att lämna kvar den på bordet. Man ska inte förvänta sig att någon annan ska städa efter en.

En annan rolig synpunkt som svävar omkring bland klinikchefer är om manliga tandläkare som haft legitimation i ett år. Enligt många är denna grupp den värsta av alla eftersom de tror sig kunna allt och frågar inte om hjälp vid komplicerade ingrepp. ”Kan inte jag så kan ingen annan”. Till och med föreläsaren säger att han uppträdde sig på det viset när han var ung och nu skäms han över detta mycket.

Summa summarum – vi har mycket att lära oss av tjejerna! 😉

Laboration – lokalbedövningsinjektion

Idag hade vi en superrolig labb som gick ut på att man jämför lokalbedövningsmedlen Mepivakain och Lidokain. Samtliga kursdeltagare var försökspersoner, dvs. att man får injicera varandra! Det är är intrakutan injicering, alltså i överhuden. Vi fick injicera fem olika lösningar på underarmens volarsida och injektionsvätskan skulle samlas i överhuden så att fem kvaddlar erhålles. Sedan märks områdena genom att man ritar en cirkel som följer kvaddelns utbredning. Slutligen testas bedövningen med nålstick i 5-minuters intervaller. Antalet stick som inte känns inom varje kvaddel noteras och utgår ett mått på grad av bedövning.

Det som är skönt är att vi slipper skriva labbrapport den här gången. Vi ska fundera på en del frågor som är relevanta för labben. Om två veckor kommer amanuenserna att svara på dessa frågor.

Innan vi fick injicera tvättade vi våra armar och händer med tvål och handdesinfektion. Amanuenserna demonstrerade injiceringsprocessen och visade hur man skulle hålla kanylen och hur nålen skulle penetrera huden. Många av oss var ju såklart nervösa, de flesta har aldrig gjort det här tidigare. En del var t.om. nålrädda. Man vill inte göra fel för i värsta fall kan nålen hamna subkutant (under huden) och då kan lösningen resorberas av blodet och ge skadlig verkan. Min partner var märkbart nervös i början och frågade om hjälp och råd under den första injektionen. Jag var också nervös, mina händer blev iskalla! Min första injektion gick väl sådär. Nålen gick lite djupare än vad jag hade tänkt mig, men det var inte så allvarligt. Man märker hur man utvecklas under tiden. När man väl har fått hum om det gick det snabbare och det gjorde mindre ont för min partner när nålen penetrerade huden.

Ni som läser detta kanske undrar om det gör ont eller inte? Jag skulle ljuga om jag sa att det inte kändes nåt. Lite smärta kunde man känna när nålen gick in i vävnaden, men det är absolut inget att vara orolig över.

Mer info om auskultation

Idag hade vi en introduktion av kursen PU Del 2 och vi har fått mer info om hur auskultationen ska gå till. Under kursens gång ska vi lära oss om tystnadsplikt inom tandvården, tandläkarens roll ur tandvårdsteamets perspektiv, tandvård som en del i hälsovården samt en introduktion om ergonomi.

Vi kan hämta ut klinikkläder i skolans kulvert som vi sedan tar med oss till klinikerna, kläderna lämnas tillbaka vid slutet av dagen eller dagen efter. Rena inneskor ska man ta med sig, inga starka dofter (inklusive svett), inget nagellack/lösnaglar etc. Naglarna ska vara kortklippta och nagelbanden rena. Inga klockor, ringar eller armband får bäras. Långt hår sätts upp och i munnen får man inte ha tuggummi, snus och dylikt.

I god tid innan första auskultationstillfället ska man ringa och presentera sig själv samt lämnar sina kontaktuppgifter. Man får fråga tandläkaren hur man ska förhålla sig i behandlingsrummet innan patienten kommer. Detta kan man t.ex. ta upp vid mötet som äger rum varje dag i fikarummet. Att ställa frågor om behandlingen/patienten är något som man bör undvika att göra då patienten kan känna sig obekväm. Man ska såklart vara artig mot alla inblandade och presentera sig själv till patienten. Den huvudsakliga uppgiften är att man ska få kännedom om tandläkarens och tandvårdsteamets erfarenheter av arbetslivets villkor.

Eftersom vi har tystnadsplikt får jag absolut inte blogga om patienten. Man måste vara väldigt försiktig innan man bloggar om någon. Jag måste be tandläkaren om tillstånd om jag vill skriva om hen osv.

Vi ska sammanställa en intervju för att senare ha ett seminarium där man presenterar sitt arbete för klassen. Exempel på frågor som man kan ställa:

Hur klarar du dig från arbetsskador?
Har du möjlighet att utvecklas inom din profession?
Jobbar du i team och hur fungerar det?
Vem vänder du dig till om du har fall där du känner att du behöver hjälp med (svårdiagnostiserade fall, konstiga fall etc.)

Ett intyg måste lämnas till kursansvarige där tandläkaren intygar om jag varit där. Jag ser framemot detta, är redan väldigt taggad!

Resultat från omtentan i cellbiologi

Omtentan skrevs den 21 augusti och idag fick vi tillbaka tentaresultatet, alltså efter 16 dagar. Kurssekreteraren hade laddat upp en fil på Cambro (som är skolans lärplattform) där det stod ”Resultat omtenta 21/8”. Jag fick meddelandet via mail och då satt jag och pluggade Fysiologi. Jag ville inte avbryta pluggandet och kolla på resultatet i rädsla om att beskedet skulle påverka inlärningen negativt. Jag fortsatte därför gå igenom fysiologi-föreläsningarna trots att jag innerst inne var sjukt nervös. Jag hade ju trots allt pluggat rätt mycket under sommarlovet inför omtentan och nästa tillfälle för omtentamen är i april nästa år, så man vill gärna bli av med det istället för att släpa kursen efter sig i ytterligare 8 månader.

Efter att jag blivit klar med plugget gick jag till MIT-huset där min vän Gum satt och pluggade cirkulationsfysiologi. Jag bad honom kolla åt mig då jag var alldeles för nervös för att göra det själv. Jag blev både chockad och överlycklig när jag fick reda på att jag hade klarat mig med ganska bra marginal till och med! Jag trippelkollade min tentakod och poäng för att vara på den säkra sidan. Dessutom gick jag in i Studentportalen som är en plattform där man kan se de avklarade kurserna samt ej avklarade kurserna. Jag blev så glad när ”medicinsk biokemi och cellbiologi” fanns under fliken ”avklarade kurser”! Jag känner en stor lättnad, nu kan jag verkligen släppa det här. Naturligtvis kommer jag repetera cellbiologin i framtiden (man kommer inte undan), men man kan släppa pressen. Min vän hade också klarat sig så jag känner mig upprymd för hans skull också. Jag har ringt och meddelat min familj och de är väldigt glada för våran skull!

Totalt fick 60% godkänt av dem som skrev omtentan den 21 augusti. 😀

Auskultation

På termin 2 kommer vi ha möjligheten att auskultera inom Folktandvården, detta är endel av kursen Professionell Utveckling Del 2 (PU 2).

Auskultation (av latinets auscultare som betyder lyssna) innebär att en student lyssnar och iakttar i samband med sin utbildning. Vi ska alltså besöka tandvårdskliniker och vara med i deras verksamhet under några timmar, i detta fall 8 timmar. Det är möjligt att både auskultera på en privat klinik och på Folktandvården om man så vill. Sammanlagt ska man ha auskulterat i 8 timmar, dvs. en dag. Om man vill auskultera i Umeå kommer kursansvariga läraren ordna en praktikplats, men under tidigare kurser har det funnits ett önskemål om att få auskultera på egen ort, så nu är det fullt möjligt att göra det! I sådana fall får man givetvis ordna praktikplats själv, vilket jag har gjort. Under augusti månad när jag fortfarande var i Göteborg åkte jag till två olika kliniker och bad om att få auskultera, vilket de var väldigt positiva till! Man kan se hur glada de blev när jag avslöjade att jag var tandläkarstudent. Dessutom tyckte de att det var så roligt att jag pluggar i Umeå!

Under september månad ska jag auskultera på Folktandvården i Partille och även på en privat klinik som heter Tandläkare Martha Wedenmark som jag hört mycket gott om. Istället för att auskultera i 4 timmar hos Folktandvården och 4 timmar på den privata kliniken bestämmer jag mig för att auskultera en hel dag hos respektive klinik. Det kommer ta en extra dag för mig, men jag tycker att jag vinner på det. Jag kommer förlora en dag att plugga inför den kommande tentan i början av oktober men det får jag stå ut med. Eftersom auskultationsperioden äger rum i tre dagar antingen vecka 39, 44 eller 46 (totalt 9 dagar, man får välja vecka) kommer de resterande 8 dagarna vara undervisningsfria. Yay, mer tid att plugga inför tentan!

När man auskulterar på Folktandvården kommer man få låna klinikkläder (på de flesta kliniker), men det som man måste ta med sig är rena klinikskor eller inneskor samt en namnskylt. På privata kliniker är det svårare då de inte har extra klinikkläder för dig. Därför måste man ta med sig klinikkläder (i de flesta fall), namnskylt och ljusa inneskor/klinikskor. På den privata kliniken jag ska auskultera på finns även kravet att byxorna ska vara vita för att matcha med personalernas arbetskläder. Förra terminen hade vi chansen att beställa namnskylt från Norra Studentföreningen men jag gjorde aldrig det. Jag tänkte att jag inte behövde det då man bara behöver namnskylt när man har patienter. Jag hade dock aldrig eventuella auskultationer och praktiker i åtanke. Hursomhelst har jag beställt namnskylt från skyltmax.se som har mycket snabb leverans, låga priser och många designmöjligheter. Som en fjäder i hatten kunde jag beställa namnskylt helt gratis eftersom jag är bloggare vilket är helt underbart! Jag rekommenderar deras sida starkt ifall ni vill beställa namnskyltar, dekaler, banderoller m.m.