Min första patient – fantomställ

Nu är mjukstarten slut, från och med nu ska vi inte ta fram käkarna och lägga dem på bordet utan vi ska nu börja med att borra i tänder som sitter fast i ett fantomställ. Detta för att efterlikna verkligheten så mycket som möjligt. Man kan ställa in gapvinkeln, höjden, huvudets rotationsvinkel och böjningsvinkel. Det är en stor utmaning att borra i ett fantomställ då man ser betydligt sämre bl.a. än om man hade käkarna framme på bordet.

Utmaningar:

Otroligt svårt att se!
Trångt utrymme. Handstycket får ibland inte plats i munnen om man borrar i åttorna och om ”patienten” inte gapar så stort är att svårt att preppa där.
Man måste tänka spegelvänt när man använder spegel.
Ergonomin drabbas! Just nu har vi svårt med att ställa in rätt höjd osv. Ofta så ser man oss böja ner hela kroppen och titta in i munhålan från riktigt nära håll. Annars ser man folk höja fantomstället högt så att det kommer i nivå med axlarna!
Hos vissa stationer så läcker det vatten. Vi borrar ju alltid med vattenkylning och vattnet kan läcka ut hos vissa defekta modeller. Det slutar med att det ser ut som om vi kissat ner oss!

Nu har vi fått öva på att borra andra klasser också såsom klass IV. Vi har fått skapa en fraktur hos 21:an (vänstra framtand) som vi senare ska få göra en fyllning såklart. Vi har även fått lära oss hur man sätter en kofferdam! Kofferdam är en rektangulär duk i allmänhet av latex som används speciellt vid rotbehandling. Den huvudsakliga funktionen är att isolera den behandlade tanden (tänderna) från den orala miljön med den saliv och de bakterier som finns i munhålan. Dock är kofferdam något som många studenter och t.om. tandläkare försöker låta bli att använda då det inte är tidseffektivt.

Det är många processer som måste göras och för ovana studenter kan det ta 40 minuter att sätta kofferdam på en patient, då är behandlingstiden slut efter det! Egentligen rekommenderas det att man använder kofferdam vid varje fyllning och vid varje rotfyllning men i praktiken används kofferdam oftast vid rotfyllning. Det är inte så ofta man använder kofferdam för att fylla tänder.

Fantomställ

Kofferdam

Vanligaste skadorna hos tandvårdspersonal

Rätt ställning.

Fel ställning. Såhär sitter dom flesta!

Enligt en kvantitativ studie som gjordes år 2014 visar det sig att 95% av tandläkare och 95% av tandhygienister har haft muskuloskeletala besvär (MSD) förut och att 65% av tandläkarna uppvisade problem under den senaste veckan! Studien avser dock endast kvinnliga tandvårdspersonal men liknande skador förekommer hos män också.

Vanligaste besvären som förekommer bland tandvårdspersonal är besvär i nacke, skuldror, axlar, armbågar, handleder, händer, rygg, höft, knä, fotled samt fötterna. Något som inte inkluderas i studien är att tandläkare kan även ha besvär med trötta ögon då hen arbetar på nära håll under den största delen av arbetsdagen. I samband med att man borrar jämnt kan det leda till hörselskador om man inte använder skydd. Härdljuslamporna som används vid härdning av kompositer kan vara skadliga för ögonens näthinnor om inte skyddsglasögon används på rätt sätt. Dessutom finns det alltid kemiska arbetsmiljörisker inom tandvård då vi exponeras för kemiska riskkällor genom inandning, förtäring eller kontakt med hud, slemhinnor eller ögon. T.ex. är akrylatplaster väldigt allergent i sin icke-polymeriserande form och då är risken stor för sensibilisering. För att minska risken för sådant är det viktigt att man tillämpar non-touch-metoden. man använder istället instrument till hjälp då materialen kan tränga sig förbi handskarna t.ex.

Hur ska man förhindra MSD då? Jo, under utbildningens gång får vi lära oss om ergonomi, hur viktigt det är att ha rätt arbetsställning för att motverka framtida besvär. Viktigt att man tränar regelbundet, främst de partier som är mest drabbade som axlar, nacke, skuldror, rygg osv. Något som är värt att fundera på är prismaglasögon som med hjälp av sina prismor vinklar blicken nedåt och på så vis ge en mer ergonomisk arbetsställning då man inte behöver böja ner huvudet och belasta nacken bl.a. Ergonomin är viktig, men har verkligen tandläkarstudenter en bra ergonomi? Knappast. I min klass åtminstone är det väldigt många som jobbar med huvudet böjt nedåt och ryggen krökt som en räka. Jag är en av dem! Eftersom man jobbar i svåråtkomliga utrymmen kan det vara svårt att se vad man håller på med utan att huvudet böjs nedåt. Förhoppningsvis blir vi bättre på det här med tiden, det skulle vara toppen för ryggen och nacken bland annat att sitta rakt!

Studie: Staneva Y, ”Muskoskeletala besvär hos kvinnliga tandvårdspersonal” 2014

Fantomställ och preparation

Idag hade vi material-labb igen. Förra gången fick vi borra längs fissurerna hos fyra tänder. Idag lärde vi oss hur man borrar disto-ocklusalt (do), mesio-ocklusalt-distalt (mod) samt mesio-ocklusalt (mo) vilket är vanliga ytor på tanden där man kan få karies. Vi borrade på fem tänder idag (17, 16, 15, 36 och 24). Imorgon fortsätter vi med några tänder till och sedan får vi lära oss hur man lägger matris, gör fyllning och putsar/efterbehandlar dessa tänder. Lärorik och relevant labb! Att göra fyllningar är inte så komplicerat. Det svåra är att efterbehandla fyllningen och återskapa fissurerna osv. En annan sak som jag också tycker är lite klurigt är att sätta matrisband i matrishållaren. Det kanske är så att jag fick en trög matrishållare, eller? Jag kanske skyller ifrån mig haha! Nä men det är något som man lär sig med tiden.

Hur gick det för mig idag? Jo, jag fick göra om två tänder då jag borrade lite för långt in i ”pulparummet”. Det är vanligt att man får göra om. Då är det bara att skruva bort plasttanden från sin tandmodell och hämta en ny plasttand som finns i små lådor. En annan kompis borrade fel tand. Istället för att borra i 17 så borrade hen i 27 istället vilket var lite roligt. Bättre att göra detta misstag nu än att göra det när man har riktiga patienter!

Modellering av incisiv i plexiglas

Idag hade vi en lång och intressant dag i skolan. Dagen började kl 8.00 med en obligatorisk föreläsning om kemiska arbetsmiljörisker. Sedan gick halva klassen till Biologihuset för att hämta ut vår tenta i OKB. Jag gjorde ett misstag då jag tappade bort min tentakod så jag visste inte hur det gick för mig på tentan trots att tentaresultatet kom ut för några dagar sedan. Först idag fick jag tillbaka min tenta från kurssekreteraren och jag kunde konstatera att jag fick godkänt vilket är en lättnad då OKB var en av dem svårare kurserna som vi läst hittills.

Innan våran material-labb började hade vi en lunchföreläsning från FLUX, men vi hade inte tid att byta om till klinikkläder efter lunchföreläsningen så vi bytte om direkt. Idag på material-labben fick vi modellera en incisiv från ett plexiglasblock. Först hade vi en demonstration och sedan fick vi själva testa på att modellera tanden. Till hjälp hade vi rakt handstycke, blyertspenna, skjutmått, kautchukfräs, gummipolerare, Robinsonborste, garntrissa och polerpasta. Först fick man rita kronans och rotens faciala och distala ytor på plexiglasblocket för att senare slipa bort överflödigt material med en kautchukfräs på linguala och mesiala sidan. När vi sedan fortsatte med att slipa till kronan och roten efter angivna mått till rätt dimensioner fick vi använda vår kunskap i tandanatomi. Vinkeltecknet, rottecknet ska vara rätt bland annat. Det ska se så verklighetstroget som möjligt vilket inte var lätt då varje millimeter spelar roll. Till slut fick vi jämna till ytorna med gummipolerare och finpolera med pasta på Robinsonborste och garntrissa om man ville.

Resultatet blev ok, min tand skulle föreställa en 21:a men den blev så liten så den föreställde mer en 41:a men formen var rätt bra ändå. Superkul moment!!