Första tandextraktionen!

Idag på kursen Oral kirurgi fick vi prova på att extrahera för första gången! Poängen med passet är att vi ska lära känna olika instrument, prova på hur det känns att extrahera en tand, men det är också ett utmärkt övningstillfälle att få lägga bedövning på patienten. Vi delades in i olika grupper à 3-4 personer där varje delgrupp har en lärare (käkkirurg) som går igenom hur vi ska göra. Läraren går igenom olika instrument som finns, går igenom patientens anamnes, status, tidigare röntgenbilder osv för att förbereda oss på bästa sätt. Hur ser tanden ut? Hur ser granntänderna ut? Hur ser rötterna ut? Vilka komplikationer är möjliga? Vilka läkemedel tar patienten och hur kan det påverka extraktionen? Våran grupp tilldelades två patienter där varje patient ska extrahera ett visst antal tänder. Går det inte att luxera bort tanden får käkkirurgerna operera bort den. Vi fick först använda en luxator, sedan byta till hävel och sist försöka dra ut tanden med krontång eller rottång beroende på omständigheterna. Vi var tre i våran grupp och vi fick välja en person som skulle få lägga bedövning. Sedan turades vi om med att extrahera en visdomstand. Det var en mycket rolig övning, men utmanande i sig eftersom det är första gången vi fick göra detta. Vi visste inte riktigt hur mycket vi skulle ta i med luxatorn och häveln, men vi lärde oss så småningom att allt handlar om teknik. Man ska lirka ut tanden med rätt teknik utan att använda kraft alls. Vissa extraktioner är svårare än andra, men dagens extraktion blev ett optimalfall för nybörjare tyckte läraren. Vi lyckades med extraktionen utan att behöva operera så det känns bra. Vi lärde oss om vikten av anamnesupptagning för det är avgörande för behandlingen. Tar patienten hög dos blodförtunnande läkemedel blir det inte optimalt med en extraktion för det kan blöda mycket efteråt t.ex. Tar patienten immunosupprimerade läkemedel blir patienten mer infektionskänslig vilket påverkar extraktionen.

ladda ned

Klinik i parod

Idag hade vi vårat första klinikpass i parodontologi (tandlossning). Vi fick mäta fickdjup, furkationsinvolvering, kolla på tandmobilitet, plackregistrera och polera tänder. Det var ett roligt pass, men första passet brukar alltid vara lite utmanande. Det är först nu som vi måste lära oss hur man använder spegeln ordentligt. I svåråtkomliga ställen är det nästan omöjligt att se vart man ficksonderar om man inte använder spegeln. Det svåra idag var att kunna se vart man sonderar, lära oss använda spegeln samtidigt som vi lär oss upprätthålla god ergonomi. Dessutom är det inte så skönt att bli petad med en sond i sina tandköttsfickor, det kändes lite obehagligt ibland, men man klarar sig! När man kollar på furkationsinvolvering gäller det att man har stenkoll på tandanatomi. Man brukar oftast ta röntgen innan för att se hur rötterna ser ut men idag tog vi inte röntgen. Det tog oss 1 timme att ficksondera, kolla på furkationsinvolvering, kolla tandmobilitet, färga in tänder och polera tänder i halva käken med tanke på att vi är nybörjare. Gör man detta ofta så tar det inte lika lång tid och man hinner oftast med hela munnen.

Kofferdam!

Idag på andra kariologi-passet fick vi träna på att sätta kofferdam på varandra. Vi jobbade tre och tre och turades om att vara patient, behandlare och assistens. Det är rätt så utmanande att sätta kofferdam för första gången, svårare än vad vi hade trott. Vi hade övat innan på materiallabben på docka men det är klurigare på en riktig person givetvis. Patienten kanske har ont, tänderna sitter inte raka, det finns kanske inte så mycket mellanrum approximalt för att lägga ner tandtråd, matrisband och kil. Gör det alldeles för ont får man lägga Xylocain-salva (ytanestesi) i det området man fäster klammern för det är främst klammern som gör att det kan kännas obehagligt. Det var svårt att få ner tandtråd approximalt för att hålla fast duken. Sedan var det även utmanande att få ner matrisbandet och slutligen kilen mellan tänderna. Det gäller att öva många gånger, till slut kommer det sitta som en smäck! Det tror kariologi-lärarna i alla fall! 🙂

Idag fick vi använda Nyströms matrishållare, men vi fick även prova på en sektionsmatris samt även FenderWedge som skyddar granntanden vid klass II-prepp.

Kofferdam är en duk som används inom tandvården främst vid rotbehandling eller under kariesterapi/protetik vars huvudsaklig funktion är att isolera behandlade tanden/tänder från saliv, blod, gingivalvätska och bakterier. Inom endodonti (rotbehandling) vill man uppnå aseptik medan under kariesterapin vill man torrlägga arbetsfältet för att få en så bra bindning som möjligt mellan fyllning och tanden. Under protetik vill man ha det torrt under cementeringen.

Jag som patient när mina klasskompisar sätter kofferdam på mig.

Klinik i kariologi

Vi har börjat med klinik i kariologi, och idag hade vi två kariologipass som ägde rum från kl 8.00-12.00 och från 13.00-17.00. På förmiddagen hade vi utbildning i journalsystemet T4. Vi började använda T4 på termin 4 när vi hade patienter i ODR (Oral Diagnostisk Radiologi) men på termin 5 har vi mer djupgående genomgångar. Vi är fortfarande oerfarna vad gäller journalsystem, men vi har bra hjälp från lärarna och sköterskorna. På eftermiddagen hade vi övningen ”Hur torrt är det” på kliniken. Syftet med övningen var att öka vår förståelse för hur adhesiva material ska användas i tandens vävnader för ett lyckat resultat. Vi delades in i par och tillsammans fick vi fissurförsegla, sprätta bort fyllning, polera med pimpsten, borra och fylla en tand. Det här är första gången vi får borra i en riktig tand! Vi har övat mycket förut på plasttänder men först nu får vi borra i riktiga tänder. Hur är det att borra i en riktig tand jämfört med en plasttand kanske ni kan undra? Det är inte så stor skillnad egentligen mellan att borra i plasttänder och riktiga tänder tycker jag men det första som vi la märke till var att det lät annorlunda när vi borrade i den riktiga tanden jämfört med plasttänder. Dessutom upplevde vi en ”tandlukt” vid borrning på den riktiga tanden. Vi hade även möjligheten att få testa borra in i pulpan för att se hur det känns vilket är riktigt lärorikt tycker jag. När vi jobbar i framtiden undviker man att hamna i pulpan oftast om behandlingen inte kräver det. Vi fick även möjligheten att dela tanden i två delar och kolla hur tanden ser ut från insidan. Sidan roterade vi ena delen ett halvt varv och limmade ihop tanden med hjälp av Optibond FL. Efteråt fick vi prova att bryta isär tanden. Har man använt Optibond FL på rätt sätt kommer man inte kunna separera delarna utan att först frakturera vävnaden.

Imorgon fortsätter vi med klinik i kariologi och på eftermiddagen har vi KOF-pass. Nu är det standard att ha skola från 8.00-17.00. Den 29 april har vi våra första karies-patienter!! Men innan dess ska vi vara godkända på relevanta kurser såsom Materialvetenskap T3-T4, karieskalibrering från ODR och Oral kirurgi. Tagga!!