Termin 8 börjar närma sig mot sitt slut. Tentan i oral kirurgi 2 är skriven och det gick rätt så bra. Jag har trots allt pluggat bra inför denna tentan. Kursansvarige lärare i Oral kirurgi är min handledare i examensarbetet så man har ändå lite press på sig att prestera bra på hans kurs!

Hursomhelst rullar terminen på. Just nu har vi olika kirurgi-case som vi jobbar med i grupper (distans) för att senare lämna in vårat gemensamma svar för bedömning. Detta är nytt för i år, tidigare årskull har inte fått jobba med sånt. Dessa patientfall finns till för att vi ska kunna reflektera och diskutera kring olika aspekter inom oral kirurgi. Det kan handla om alltifrån hur man handlägger ett traumafall i allmäntandvården, cystor, tumörer, maligna förändringar, multisjuka patienter, kronisk sinuit, postoperativa infektioner osv. Vi har nyss påbörjat med introduktionen i ortodonti-kursen (tandställning) och ska snart ha ett förhör på det innan jul. Förutom det har vi en maffig inlämning i parodontalkirurgi-kursen (tandlossning) som ska snart lämnas in. På kliniken har vi fortfarande patienter i OD (Oral diagnostik) samt protetik och endodonti (rotfyllning). Jag fortsätter med min broterapi på en patient och på endo ska jag snart försänka min rotfyllning på min patient innan jag kan avsluta behandlingen helt. Igår skrev vi sluttenta i endodonti 2. Det var en klurig tenta, men förhoppningsvis gick det bra. Jag kände mig dock lite mer säker inför kirurgi-tentan än vad jag gjorde inför endo-tentan…vi får se hur det går!

I kirurgi-kursen fortsätter vi att få vara på mottagningen där vi har olika arbetsuppgifter. Ibland får vi auskultera, ibland får vi assistera lärare, ibland får vi operera själva. Målet är att varje student ska få operera visdomständer två gånger under terminen, men jag har tyvärr bara fått operera en gång då jag fick överlämna mitt andra pass till en student som inte fått operera pga. återbud. Lite synd, men det är bara att gilla läget egentligen då det är svårare att få tag på patienter pga. rådande omständigheter. På käkkirurgimottagningen har jag fått vara med en assistenttandläkare och jag fick undersöka en patient inför visdomstandskirurgi. Bland annat tog jag anamnes, fickstatus, klinisk undersökning med palpation och även röntgenbildtagning på visdomstanden. Därefter fick jag även extrahera en rotrest själv! I och med att rotresten låg över slemhinnan och hade gynnsam rotanatomi valde vi att inte fälla lambå (operera) utan det gick bra att extrahera ut den med luxator, hävel och tång. Jag fick väldigt bra tips på extraktionsteknik av assistenttandläkaren där vilket jag uppskattar riktigt mycket! Hen visade mig hur jag skulle placera mina fingrar under extraktionen för bästa möjliga resultat. Jag bifogar en bild här som demonsterar detta! Det som var roligast var faktiskt när tandsköterskan berömde mig. Hon hade tidigare jobbat länge på ortodonti-avdelningen men nu byter hon till kirurgi-avdelningen. Hon sa att hon kunde se det framför sig att jag kommer bli en bra tandläkare i framtiden. Jag blev så ställd och riktigt glad över detta. Jag gick hem med ett leende på läpparna, hon gjorde verkligen min dag!

I torsdags var det dags för ”lärarassistans” på käkkirurgen. Det innebär att man assisterar en käkkirurg under operation bl.a. Man vet inte riktigt vilken lärare man blir tilldelad och därmed vet man inte heller vad man ska få se under dagen, så jag gick dit och bytte om till operationskläder helt ovetandes. Det visade sig att jag skulle assistera läraren som är min handledare i examensarbete och även ansvarig för hela kursen vilket känns jätteroligt! Dagen började med att vi gick på rond på centraloperationen då läraren dagen innan hade gjort en bilateral LeFort 1 Osteotomi med distraktionsapparatur under narkos. Jag fick träffa patienten och följa upp om hens allmäntillstånd. Det såg inte alls svullet, läkningen var mycket god. Det planerades at ta en panorama (OPG) samma dag. Patienten var positiv och nyfiken, hen hade massa frågor gällande behandlingen och sitt förändrade utseende efter operationen.

Därefter fick jag vara med när läraren opererade bort en fixationsplatta som sattes in efter en BSSO (Bilateral Sagital Split Osteotomi) på en annan patient. En sån operationen görs då på patienter med grava bettfel som försvårar tuggfunktionen. Plattan hade olyckligtvis inte läkt in så bra i det distala hörnet. Vi slapp att borra bort ben för att ta bort plattan vilket är skönt då det snabbar på läkningstiden. Det räckte med att sprätta bort lite ben som hunnit växa över skruvarna lite. Viktigt att inte mejsla för hårt för då finns det risk att man får en sönderskruvad rundad skruv och då blir det besvärligt att få bort den!

Den tredje patienten som kom gjorde vi en tvåstegs implantatinstallation regio 21. Patienten hade tidigare fått bentransplantat från ramus framkant då det saknades lite käkben för att stödja ett implantat. Jag fick faktiskt själv skruva loss skruven som fixerade transplantatet mot käkbenet med en mejsel, skitspännande var det faktiskt! Sedan installerade läraren in fixturen som var en Brånemark Mk III TiUnite. Under dagen hann vi prata om privata saker, om familjen och min flickvän osv. Läraren berättade även om varför han blev just tandläkare och käkkirurg, hur ST-utbildningen var och hur livet som käkkirurg är. Läraren berättade att det är roligt med jour men att det kan vara påfrestande ibland. Under veckan gör man mycket dentoalveolär kirurgi, varannan vecka görs det större operationer på centraloperation. Några gånger i månaden jobbar man jour som käkkirurg. Tandsköterskorna på käkkirurgen tyckte att det var mer spännande och roligt att jobba här än på allmäntandvården.