Mäta vinklar med gradskiva som tandläkare?

I fredags hade vi klinik i ortodonti. Den här gången fick vi göra kefalometrisk analys, något som görs flitigt inom ortodonti för att visa de basala och dento-basala relationerna, klassificera ansiktstypen, värdera mjukvävnadsprofilen, planera ortodontisk behandling och ortognatkirurgi, utvärdera behandlingsresultat samt göra tillväxtanalys. För er läsare som inte läst ortodonti kan det låta lite komplicerat. Förenklat kan man beskriva det som att man tar en röntgenbild på patienten i profil för att senare sätta ut anatomiska punkter och sen dra linjer mellan punkterna och mäta vinklar mellan olika specifika linjer. På så sätt kan man bedöma patientens käkar och tänder i relation till varandra samt ställa ortodontiska diagnoser bl.a. Jag kommer inte ens ihåg sista gången jag använde en gradskiva. Kanske var det under gymnasietiden när jag läste trigonometri? I alla fall, jag fick använda en gradskiva igen i fredags. Det kändes lite stelt och främmande i början faktiskt haha! Men det är bra att jag använt gradskivan tidigare eftersom man kommer in i det rätt fort ändå. Jag kan dra parallellen med att vi läser så otroligt mycket basmedicinska ämnen och vissa kurser/ämnen kan ju kännas en smula onödig, men så är det egentligen inte. Eftersom vi tidigare läst det så skaffar vi oss ett helhetsperspektiv. Skulle vi t.ex. forska i framtiden eller göra någon form av research så har vi all kunskap i bakhuvudet och kan snabbt bläddra tillbaka till gamla anteckningar och komma in i det relativt fort.

Ortodonti-passet fortsatte med att vi fick gå igenom om olika typer av aktivatorer (EOD-aktivator (van Beek-aktivator), Andresen aktivator, Twin Block, Fränkel-aktivator, LM-aktivator och Myobrace (används oftare i Göteborg). En aktivator är alltså en apparat/tandställning som används till patienter med överbett med proklinerade ÖK-incisiver, djupa bett. Poängen med aktivator är att den skiftar mandibeln framåt samtidigt som ger muskelspänningar som skapar ortodontiska krafter. Den korrigerar även bettrelationen och förbättrar ansiktsprofilen. Man vill korrigera ett överbett eftersom det ökar risken för traumatiska tandskador.

Nästa vecka har jag min första patient i ortodonti. Då handlar det om en enklare kontroll av en patient med LM-aktivator. Jag får kontrollera om patienten haft skavsår? Passform? Eventuellt slipa. Mäta HÖB, VÖB osv. Ta kliniska foton, kanske röntgenbilder på treorna om det finns indikation.

Här mäter jag vinklar med min kursare Daniel

Tillbaka till mörka rummet

På termin 9 läser vi den andra delkursen av kursen ODR (Oral diagnostisk radiologi). På termin 4 läste vi första delkursen och då lärde vi oss om teoretiska principer om olika typer av strålningar bland annat. Vi fick ha våra allra första patienter på röntgen. Nu står vi här och ska återvända till radiologi-avdelningen på Tandläkarhögskolan.

För att få godkänt på kursen behöver vi under T9 ha tre godkända röntgen-undersökningar varav minst 1 helt tandstatus utan praktisk hjälp. Den teoretiska biten ska vi tentera av genom att göra en sluttentamen i slutet av mars. Sammanlagt ska vi ha gjort 2 st panoramaundersökningen under hela utbildningen. Nytt för T9 är att vi får ha digitalbordsplacering. På T9 får vi även själva besluta om omtag, men dock max 1 omtag per kvadrant! Det här känns mäktigt faktiskt!

Rondrummet på Tandläkarhögskolan där röntgenbilder inspekteras tillsammans med radiologer bl.a.

Igår gick vi till skolan för att auskultera specialisterna på ODR (radiologer). Vi gick igenom en hel del filmer med riktiga patientfall och vi fick se patienternas röntgenbilder, men även CBCT och MR-bilder bland annat. Vi fick se hur en sialografi såg ut när man ville undersöka salivkörteln för att se om det finns salivsten osv. Vi fick även se hur det såg ut när man ger diagnostisk blockad av N. auriculotemporalis, men även injektion av kortison och kontrastmedel i käkledsvävnaden. Det var ett mycket intressant gruppmöte där vi fick se på hur radiologer jobbar. Under utbildningen har vi bland annat se på hur käkkkirurger och parodontologer jobbar, men vi har inte riktigt fått en bra inblick i hur radiologerna jobbar, inte förrän nu i alla fall! Vi fick se att det var tajt sammarbete mellan bettfysiologer och käkkirurger ffa.

Snart har vi en sluttenta i protetik som jag inte riktigt är helt taggad inför…dags att plugga mycket de kommande dagarna inför tentan 🥸

Övning i fotografering

Mathias T9 står och övar på fotografering med systemkamera.

Termin 9?! Kan ni fatta det? 🙈 Om drygt ett år är vi färdiga tandläkare, det är helt sjukt! Häromdagen började vi med ett kliniskt pass på ortodonti där vi får först ha ett digitalt möte med läraren. Varje student sitter alltså i varsitt bås medan läraren sitter i lärarrummet. Det är ett sätt för att minska sammankomsten av för många studenter. Läraren går igenom olika panoramabilder på barns tänder i växelbett och varje student får då räkna upp tänderna. Det är bra att kunna sin tandanatomi och komma ihåg eruptionsordningen inför det här mötet. Hursomhelst gick det rätt bra för oss, läraren blev ganska imponerad!

Därefter fick vi studenter fotografera på varandra eftersom fotografering är en viktig del inom ortodonti. Tandläkare brukar fotografera patienten innan och efter behandlingen för att kunna jämföra resultatet av tandregleringen. Ibland fotograferas patienten under pågående behandling också. Därför är det viktigt att vi studenter kan det här med fotografering. Jag kommer ihåg att vi har gått igenom fotograferingsteknik med Tandläkarhögskolans egna fotograf, men det är inte alla studenter som begriper detta helt eftersom vi fotograferar inte så ofta. Vissa av oss kanske fotograferar en gång per termin. På ortodonti är de mycket petigare när det gäller fotografering. Man ska uppfylla många kriterier för att en bild ska bli godkänd. Under fotografi-träningen på ortodonti-passet jobbade vi tre och tre där vi turas om att vara fotograf, assistent samt patient/modell. Dessa bilder tog vi:

3 st extraorala foton (enface naturlig läpphållning, enface med leende, profil)
- Stående format
- Ansiktet ska fylla 2/3 av bildens höjd
- Skärpan ska vara på ögonen
- På profilbilden ska skärpan vara på nässpetsen med ”luft” framför näsan
5 st intraorala bilder
- Mittbild – ocklusalplanet horisontellt, 1:orna mitt i bilden, lika mycket luft på höger som på vänster sida, dra i bägge hakarna (utåt och framåt)
- Sidobilder (hö+vä) – ocklusalplanet horisontellt, ök-3:an mitt i bilden, inte se 2:an på andra sidan, dra max i haken på aktuell sida – släpp efter haken på den andra sidan. Sikta rakt på uk-4:an.
- Ocklusalbild ök – spegeln stöds mot uk-fronten och posteriort ök-7:or. Lyft undan överläppen med haken.
- Ocklusalbild uk – spegeln stöds mot ök-fronten och posteriort mot 7:or. Tungan placeras bakom posteriora spegelkanten – ”upp i gommen”. Lyft undan underläppen med haken”.

Malik T9 håller ut mina kinder med plasthakar inför en ”extraoral sidobild”.

Det gick bra med bildtagningen. Det svåraste var nog att få rätt fokus och ta bilderna från rätt vinkel. Läraren tyckte dock att vi gjorde ett bra jobb!