Tankar från nionde termin

Det är en söndag klockan 16.25. Jag sitter nu i skolan och läser på inför veckans patienter på Studentkliniken. På måndag är det en undersökning samt en patient-konsultation med specialisttandläkare i protetik angående den protetiska prognosen av en framtand som frakturerats på min patient. På tisdag är det barnundersökning på pedodonti-avdelningen och på onsdag är det sluttenta i ”oral diagnostisk radiologi” vilket är ett finare namn för röntgen-kursen. Därefter följer tentamen i pedodonti (barntandvård), ortodonti (tandreglering) och stadie-examination.

Jag scrollar upp och ner i journalerna och kikar på röntgenbilder som fanns sen tidigare. Det första jag gör är att försöka få en överblick över vilken typ av patient jag har framför mig. Är det parod-patient, karies-patient eller handlar det om något annat?

Just nu ekar det tomt i skolans skrivrum, men annars brukar det vara en del eldsjälar som tar sig hit under helgerna för att förbereda sig inför den kommande veckan. Jag är en av dem som verkligen tycker om att läsa på så mycket jag kan om patienterna innan passet börjar och jag passar på att göra det medan jag har den möjligheten. När jag jobbar ute på allmäntandvården kan det vara svårare att hinna läsa på lika mycket inför varje patient som kommer. Därför är det av stor vikt att man lär sig skumma igenom journalen och fånga upp det mest väsentliga redan nu när man är på utbildningskliniken i skolan.

Medan jag läser igenom journalerna måste jag anstränga mig för att lyfta på ögonlocken. Gäspningarna kommer med jämna mellanrum. Är det för att det är trist? Njae, inte riktigt. Igår hade jag svårt för att somna då det var ett dussintals ungdomar som festade precis utanför mitt fönster i min studentkorridor. Det är inte första gången det händer, jag bor ju trots allt i ett studentområde i en studentstad vilket är ”epicentrum” för fester. Kombinationen av högljudda ungdomar och ändring till sommartid (en timmes mindre sömn) är inte den bästa kombinationen för en tandläkarstudent med stort behov av sömn. Lika mycket som jag förstår att studenterna vill ha kul och behöver socialt umgänge så blir jag även lite irriterad på grund av att de förstör min skönhetssömn, men framförallt för att ungdomarna struntar i Corona-råden! Med raska steg går jag fram till fönstret och drar upp mina persienner för att kolla läget. Två ungdomar skojbrottas med varandra. Den ena killen har ett stort överbett och ansträngd läppslutning. Detta medför en ökad risk för trauma mot överkäkständerna, ”hoppas han klarar sig”, tänker jag! De andra kompisar står och dricker energidryck medan de filmar hela händelsen med deras smartphones. Har de mycket frätskador? Det snurrar runt många tankar i mitt huvud och nästan alla av de kretsar kring odontologi. Detta är ett exempel på att man är student 24 timmar om dygnet! Att säga att vi är skolskadade är en underdrift helt enkelt.

Hursomhelst gick ungdomarna iväg ganska kort därefter. Jag vet inte vad det var som skrämde iväg dem, men kanske på grund av att de fick syn på en sömndrucken, bekymrad asiatisk man med bar överkropp som står vid fönstret och analyserar deras bett som skrämde iväg dem.

Under februari, mars och april månad har vi tentor nästan varannan eller var tredje vecka, men däremot blir det lite lugnare i maj. Det har visserligen hänt mycket i skolan sedan mitt sista blogginlägg här, bland annat professorinvisning, stickskada med bedövningskanylen, frakturerad rensad tand, röntgen-simulatortest och så vidare, men ack så tråkigt att vi studenter får vaccinera oss ganska sent. Vi jobbar trots allt väldigt nära patienter och det skulle kännas tryggare för alla om vi var vaccinerade. Vissa av våra äldre patienter börjar få sina första doser så jag antar att det rullar på sakta men säkert. Vi studenter längtar verkligen efter att få vaccinera oss för att få slut på det hemska som pågår.

Ibland går det inte så bra på Studentkliniken, det flyter inte på alltid som det ska. Men som en lärare har sagt; det är bättre att det strular här på Studentkliniken för då får vi lära oss att felanalysera. Går det alltid bra så lär vi oss inte så mycket egentligen. När vi jobbar i framtiden ska vi ju kunna felanalysera när det strular. Vad ska man göra när man får en stickskada från bedövningskanylen? Hur ska man hantera en tand som fraktureras rakt av efter en rotrensning? Hur ska man göra när skelettet av en partialprotes inte går på plats? Ja, dessa är några enstaka grejer som har hänt på Studentkliniken och det är situationer som jag lärt mig av. Jag har hämtat min namnskylt där det står leg. tandläkare. I och med att jag tänkte sommarjobba på tillfällig legitimation nu i sommar kan det vara bra att ha med sig den här namnskylten, det är därför jag beställde den i första början! Just nu ligger namnskylten nedanför min bildskärm på mitt skrivbord och motiverar mig. Kravet för att få jobba på tillfällig legimitation är att man ska ha slutfört alla kurser fram till termin 9 (270 hp).

Utanför skoltimmarna jobbar jag även på Tandihand AB där vi just nu utvecklar uppdaterat utbildningsmaterial i synnerhet till tandsköterskor. Materialet är inkorporerat i en digital studieplattform som heter ”Cortexio”. Den här plattformen kan påminna om ”Hypocampus” som är en digital plattform med läromaterial för huvudsakligen läkarstudenter. I vårat fall handlar det om lättillgängligt och begripligt utbildningsmaterial inom olika ämnen som är aktuella för tandsköterskor. Just nu författar jag böcker inom pedodonti, ortodonti, käkkirurgi, oral protetik samt oral hälsa. Vad händer när man blandar Alginat med kallt vatten respektive varmt vatten? Vad är tandsköterskans roll vid cementering? Vilket är det vanligaste orala munslemhinnesåret? Varför vill ett barn inte samarbeta i en tandvårdssituation? Detta är exempel på frågor som besvaras med hjälp av utbildningsmaterialet.  

Annons

Första patienten på ortodonti!

Idag hade jag min allra första patient på ortodonti! Innan patienten kom hade vi en snabb genomgång av LM-aktivatorer. Efter rasten kom patienten och det är tydligen en ”LM-kontroll” där man kontrollerar hur det har gått med tandställningen, komforten, mäta horisontell- (Höb) och vertikal överbitning (Vöb). Ibland tar man även kliniska foton och röntgenbilder för att se utvecklingen. Vi får tillsammans med läraren bedöma om patienten ska fortsätta använda tandställningen eller inte. Hur väl samarbetar patienten? Är patienten motiverad? Har behandlingsmålet nåtts? Vad är det som saknas? Allt detta får vi diskutera med läraren samt patienten. I och med att det är barn/ungdomar som besöker oss på ortodonti är det ofta att föräldern följer med in till båset. Nu får vi vänja oss med det också, för tidigare har vi inte haft samma situation på Studentkliniken. Vi får lära oss att kommunicera med patienten (barnet) som står i centrum, men även kunna kommunicera med föräldern. Ett tips som vi fått av de kliniska lärarna är att vi kan läsa i journalen i anamnesen och se om det står något om patientens intressen och hobbyn. Det kan vara ett bra sätt att lätta på stämningen och skapa connection med patienten! Detta gäller givetvis även för vuxna patienter!

Ett annat moment som vi fått göra på ordodonti är att slipa in både EOD-aktivatorer (Van Beek) samt Andresen aktivatorer. Lärarna vill gärna att vi får lära oss att slipa dessa innan vi får jobba med LM-aktivatorer eftersom LM-aktivatorer är prefabricerade och är mycket enklare att justera. Dessutom gillar våra lärare inte LM-aktivatorer/Myobrace så mycket heller. Vi började först slipa in EOD-aktivatorerna för de var enklare att slipa in eftersom man inte behövde göra ”rännor” i överkäken som man skulle göra på Andresen-aktivatorer. Vi har även fått lära oss hur man mäter och väljer ut rätt storlek på dessa.

Tillbaka till mörka rummet

På termin 9 läser vi den andra delkursen av kursen ODR (Oral diagnostisk radiologi). På termin 4 läste vi första delkursen och då lärde vi oss om teoretiska principer om olika typer av strålningar bland annat. Vi fick ha våra allra första patienter på röntgen. Nu står vi här och ska återvända till radiologi-avdelningen på Tandläkarhögskolan.

För att få godkänt på kursen behöver vi under T9 ha tre godkända röntgen-undersökningar varav minst 1 helt tandstatus utan praktisk hjälp. Den teoretiska biten ska vi tentera av genom att göra en sluttentamen i slutet av mars. Sammanlagt ska vi ha gjort 2 st panoramaundersökningen under hela utbildningen. Nytt för T9 är att vi får ha digitalbordsplacering. På T9 får vi även själva besluta om omtag, men dock max 1 omtag per kvadrant! Det här känns mäktigt faktiskt!

Rondrummet på Tandläkarhögskolan där röntgenbilder inspekteras tillsammans med radiologer bl.a.

Igår gick vi till skolan för att auskultera specialisterna på ODR (radiologer). Vi gick igenom en hel del filmer med riktiga patientfall och vi fick se patienternas röntgenbilder, men även CBCT och MR-bilder bland annat. Vi fick se hur en sialografi såg ut när man ville undersöka salivkörteln för att se om det finns salivsten osv. Vi fick även se hur det såg ut när man ger diagnostisk blockad av N. auriculotemporalis, men även injektion av kortison och kontrastmedel i käkledsvävnaden. Det var ett mycket intressant gruppmöte där vi fick se på hur radiologer jobbar. Under utbildningen har vi bland annat se på hur käkkkirurger och parodontologer jobbar, men vi har inte riktigt fått en bra inblick i hur radiologerna jobbar, inte förrän nu i alla fall! Vi fick se att det var tajt sammarbete mellan bettfysiologer och käkkirurger ffa.

Snart har vi en sluttenta i protetik som jag inte riktigt är helt taggad inför…dags att plugga mycket de kommande dagarna inför tentan 🥸

Första preklin i ortodonti!

Nu påbörjar vi kursen ortodonti (tandreglering). Det är en kurs som sträcker sig genom termin 8 till termin 10.

  • Delkurs 1 – 1 högskolepoäng (termin 8)
  • Delkurs 2 – 3 högskolepoäng (termin 9)
  • Delkurs 3 – 5 högskolepoäng (termin 10)
Första prekliniska övningen i ortodonti

På termin 8 läser vi delkurs 1 som är en väldigt liten delkurs där vi har en föreläsning om bettutveckling, undersökning och diagnostik. Vi får även läsa några artiklar och läraren rekommenderar en bok som heter Ortodonti – Varför? När? Hur? av Bengt Mohlin, Marie Follin och Catharina Hagberg. Redan nästa vecka den 16 december har vi en tenta i ortodonti och det är den sista tentan som vi har innan juluppehållet. Det är en kort tenta som liknar mer ett förhör egentligen med 20 multiple choice questions (MCQ).

Preklinisk övning där vi sitter och mäter modeller med skjutmått

Förra veckan hade vi ett prekliniskt moment i kursen ortodonti och det är första gången vi får träffa våra kliniska lärare. Ortodonti-avdelningen ligger på samma plan som pedodonti-avdelningen (barntandvård) vilket är förståeligt då pedodonti och ortodonti samarbetar mycket med varandra. Den prekliniska övningen går ut på att sitta två och två i ett bås och använda ett skjutmått och mäta tre olika modeller och ange bettyp, relativt utrymme för icke-erupterade tänder osv.

Här siter jag och mäter bredden av en molar på en modell.

Här är saker som vi ska svara på efter att ha mätt modellerna för er som är intresserade att veta:

  • Sagittal relation
  • HÖB, VÖB
  • Invertering incisiver
  • Gingival påbitning
  • Öppet bett
  • Korsbitning, saxbitning
  • Mittlinjeförskjutning
  • Tandbågsform
  • Apikalbas (otillräcklig eller tillräcklig)
  • Tändernas ställning
  • Relativt utrymme

Det svåraste för mig och för många andra i gruppen är att begripa oss på ”relativt utrymme” i och med att vi aldrig tänkt på detta tidigare i de andra kurserna. Vissa av sakerna är lite repetition från andra kurser såsom KOF (Klinisk oral fysiologi), men just det här med relativt utrymme var lite svårt att förstå mig på tyckte jag. Men de kliniska lärarna var superduktiga på att förklara och var så pedagogiska vilket uppskattas! Jag ser verkligen framemot att få ha egna patienter i ortodonti nästa termin där det är mycket fokus på att undersöka och göra lättare behandlingar med tandställning!